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太原針刀培訓(xùn)股骨頭壞死針刀治療精要?

長沙針刀培訓(xùn) 廣西針刀臨床班西安針刀臨床班

課程級(jí)別高級(jí) 培訓(xùn)周期半個(gè)月
培訓(xùn)時(shí)間全日制

咨詢電話 13426080197

課程說明

課程級(jí)別	高級(jí)
培訓(xùn)周期	半個(gè)月
上課時(shí)間	全日制
上課地址	北京市　成都　廣州　鄭州南寧濟(jì)南黑龍江

課程簡介

股骨頭壞死·針刀治療精要 ?

針刀醫(yī)學(xué)治療軟組織疼痛【適應(yīng)癥、禁忌癥】
【適應(yīng)癥、禁忌癥】 1、只要確立診斷，無全身和局部禁忌癥者均為針刀閉合型手術(shù)治療的適應(yīng)癥，無論年齡大小均可接受。 2、患有高血壓、糖尿病等病人應(yīng)在用藥物控制后再行針刀閉合型手術(shù)治療，為相對(duì)禁忌癥。 3、精神病人、因本病有糾紛的人為禁忌癥。【體位】在髖關(guān)節(jié)不同部位行針刀閉合型手術(shù)治療的定點(diǎn)要采取不同的體位來實(shí)施。 1、仰臥位可做前外側(cè)點(diǎn)、外側(cè)點(diǎn)、內(nèi)收肌點(diǎn)與閉孔神經(jīng)點(diǎn)。 2、側(cè)臥位可做外側(cè)點(diǎn)、前外側(cè)點(diǎn)、后外側(cè)點(diǎn)與外旋肌點(diǎn)。 3、俯臥位可做后外側(cè)點(diǎn)、外旋肌點(diǎn)與外側(cè)點(diǎn)。 4、“4”字位可做內(nèi)收肌點(diǎn)。手術(shù)體位選擇的原則是、體位穩(wěn)定、舒適、暴露良好，且施術(shù)方便，必要時(shí)可用枕頭等物加以輔助固定。

針刀醫(yī)學(xué)【定點(diǎn)標(biāo)志】
1、腹股溝韌帶（圖4-134）韌帶中點(diǎn)為股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)。 2、股動(dòng)脈與股神經(jīng)關(guān)系（圖4-134）股神經(jīng)走行于股三角的肌腔隙內(nèi)，位于股動(dòng)脈外側(cè)12mm處。 3、股動(dòng)脈與股骨頸的關(guān)系（圖4-147）股骨頸中點(diǎn)位于股動(dòng)脈腹股溝韌帶搏動(dòng)點(diǎn)的下外20~25mm處。 4、股骨大轉(zhuǎn)子（圖4-147）它是連結(jié)股骨頸、股骨干的交匯點(diǎn)。它可分為上部的轉(zhuǎn)子尖、前內(nèi)側(cè)的轉(zhuǎn)子間線、后內(nèi)側(cè)的轉(zhuǎn)子間嵴、外側(cè)的轉(zhuǎn)子突出部和大轉(zhuǎn)子外側(cè)下緣點(diǎn)。各點(diǎn)分述如下：
針刀醫(yī)學(xué)【消毒與麻醉】
①大轉(zhuǎn)子下緣點(diǎn)與腹股溝韌帶中點(diǎn)的連線是股骨頸中軸的投影線（注意須去除皮膚與皮下組織的厚度），取此線的中點(diǎn)是為進(jìn)入股骨頸關(guān)節(jié)囊的安全捷徑，而且此處會(huì)有顯著的壓痛。 ②髂后下棘至股骨大轉(zhuǎn)子下緣點(diǎn)連線的中外1/3交界處為股骨頸后側(cè)中點(diǎn)的投影點(diǎn)，是進(jìn)入髖關(guān)節(jié)囊后側(cè)的安全捷徑。 ③轉(zhuǎn)子間嵴，大轉(zhuǎn)子前方的轉(zhuǎn)子間線不易捫清，故不做為標(biāo)志。大轉(zhuǎn)子后方的轉(zhuǎn)子間嵴捫得清晰，它是進(jìn)入外旋肌和股骨頸后側(cè)的好標(biāo)志。 ④⑤髂后上棘、髂后下棘、尾骨尖等均是顯著標(biāo)志。
針刀醫(yī)學(xué)【定點(diǎn)】
1、前外側(cè)點(diǎn)（圖4-147）以腹股溝韌帶上股動(dòng)脈搏動(dòng)處為基點(diǎn)，向下外各20~25mm處定點(diǎn)?；蛉「构蓽享g帶中點(diǎn)（應(yīng)與股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)相疊）與大轉(zhuǎn)子下緣點(diǎn)連線取其中點(diǎn)，定1點(diǎn)。兩種方法，一個(gè)結(jié)果，前者更便捷。 2、外側(cè)點(diǎn)（圖4-147）大轉(zhuǎn)子尖上方10~15mm處定1點(diǎn)。 3、后外側(cè)點(diǎn)（圖4-148）髂后下棘與大轉(zhuǎn)子外側(cè)下緣點(diǎn)連線的中外1/3交界點(diǎn)，定1點(diǎn)。亦可以轉(zhuǎn)子間嵴內(nèi)側(cè)緣的中點(diǎn)外5~10mm處定點(diǎn)。因髂后下棘肥胖者有時(shí)難于確定，故后者更便捷。 4、外旋肌點(diǎn)（圖4-148）轉(zhuǎn)子間嵴內(nèi)側(cè)骨緣定1~3點(diǎn)，即定于轉(zhuǎn)子間窩中。 5、內(nèi)收肌腱點(diǎn)（圖4-146）恥骨結(jié)節(jié)下方，恥骨下支上方硬韌肌腱的骨面上定1點(diǎn)。髖關(guān)節(jié)外展位時(shí)，可更清楚捫及緊張的肌腱，應(yīng)定點(diǎn)于肌腱的稍上方，即腱末端為佳。前3點(diǎn)松解關(guān)節(jié)囊，4、5點(diǎn)松解內(nèi)收肌和外旋肌。骨減壓定點(diǎn)于大轉(zhuǎn)子外側(cè)下緣點(diǎn)，但須做X線定位照片，將單獨(dú)敘述。

針刀醫(yī)學(xué)臨床解剖班培訓(xùn)通知

廣州/西安市針刀臨床解剖班
一、廣州/西安市針刀技術(shù)培訓(xùn) 培訓(xùn)時(shí)間：2025年10月10日--10月18日（10日?qǐng)?bào)到）培訓(xùn)地點(diǎn)：廣州/西安二、重慶/杭州市針刀技術(shù)培訓(xùn) 培訓(xùn)時(shí)間：2025年10月17日--10月25日（17日?qǐng)?bào)到）培訓(xùn)地點(diǎn)：重慶/杭州報(bào)名熱線：134 2608 0197 楊老師
甘肅針刀弟子班
2025年12月19日--27日（19日?qǐng)?bào)到）培訓(xùn)地點(diǎn)：甘肅蘭州市培訓(xùn)費(fèi)用：人民幣6800元（包括：授課費(fèi)、資料費(fèi)、見習(xí)費(fèi)、合影費(fèi)、結(jié)業(yè)證書費(fèi)）一次報(bào)名，終生免費(fèi)！并交納200元報(bào)名費(fèi)以便提前安排座次。報(bào)名熱線：134 2608 0197 楊老師
長沙南寧針刀臨床解剖班
南京/沈陽市針刀技術(shù)培訓(xùn) 培訓(xùn)時(shí)間：2025年11月7日--11月15日（7日?qǐng)?bào)到）培訓(xùn)地點(diǎn)：南京/沈陽呼市/武漢針刀技術(shù)培訓(xùn) 培訓(xùn)時(shí)間：2025年11月21日--11月29日（21日?qǐng)?bào)到）培訓(xùn)地點(diǎn)：呼市/武漢報(bào)名熱線：134 2608 0197 楊老師
貴陽/新疆針刀技術(shù)培訓(xùn)
培訓(xùn)時(shí)間：2025年12月5日--12月13日（5日?qǐng)?bào)到）培訓(xùn)地點(diǎn)：貴陽/新疆培訓(xùn)費(fèi)用：人民幣6000元（包括：授課費(fèi)、資料費(fèi)、見習(xí)費(fèi)、合影費(fèi)、結(jié)業(yè)證書費(fèi)）一次報(bào)名，終生免費(fèi)！并交納200元報(bào)名費(fèi)以便提前安排座次。報(bào)名熱線：134 2608 0197 楊老師

【消毒與麻醉】
【消毒與麻醉】此處操作靠近會(huì)音部，要求消毒嚴(yán)密，不可疏忽。選用7＃長針。在各穿剌點(diǎn)都必須到達(dá)骨面方可進(jìn)行麻醉。因各治療點(diǎn)位置深，松解面廣，故局部麻醉應(yīng)充分，每點(diǎn)可給予2~4ml，在退出的徑路上再給1ml麻藥即可。 1、前外側(cè)點(diǎn) 刺入皮膚，垂直勻速推進(jìn)，直達(dá)骨面，回吸無血注入麻藥。 2、外側(cè)點(diǎn)（圖4-149）垂直刺入皮膚后改變角度，使與頭側(cè)皮面呈45°角，勻速推進(jìn)直達(dá)骨面，回吸無血注入麻藥。 3、后外側(cè)點(diǎn) 與前側(cè)點(diǎn)麻醉法基本相同。 4、內(nèi)收肌腱點(diǎn) 此處皮膚較松弛，“4”字位可使皮膚和肌腱都呈緊張狀態(tài)。捫清肌腱附著處的骨面并用手指壓住，以5＃針頭刺入直達(dá)骨面。回吸無血便可注入麻藥，因?yàn)椴僮髅孑^大，故麻藥要足夠。
【針刀操作】
5、外旋肌點(diǎn) 用7＃長針，麻醉法與前外側(cè)點(diǎn)基本相同，麻醉針頭指向轉(zhuǎn)子間窩，即針尾向近中面傾斜5~10°。【針刀操作】 1、前外側(cè)點(diǎn)（圖4-150-151）刀口線與軀干縱軸平行，刀體與皮面垂直。刺入皮膚，繼續(xù)勻速推進(jìn)直到股骨頸前面骨面。調(diào)整刀口線與股骨頸長軸垂直，與縱軸線頭側(cè)呈40~50°角。提起刀鋒少許，切開關(guān)節(jié)囊全層3~5刀。此處無須剝離。如關(guān)節(jié)囊十分厚韌則可多切幾刀 2、外側(cè)點(diǎn)（圖4-151-152）由于斜向入路，此處進(jìn)刀較深。刀口線與軀干縱軸平行，刀體與頭側(cè)皮面呈40~50°角。刺入皮膚，然后勻速推進(jìn)直達(dá)骨面。調(diào)轉(zhuǎn)刀口線90°，與股骨頸縱軸垂直。提起刀鋒至關(guān)節(jié)囊表面后再刺入，行切開剝離2~4刀，切開關(guān)節(jié)囊。以松解為度，故可多切幾刀。
【手法操作】
3、后外側(cè)點(diǎn) 刀口線與軀干縱軸平行，刀體與皮面垂直。刺入皮膚，勻速推進(jìn)直達(dá)骨面。刀口線稍做調(diào)整，使與股骨頸縱軸垂直，切開關(guān)節(jié)囊2~4刀即可。 4、內(nèi)收肌腱點(diǎn) 首先用手指捫清硬韌的肌腱并以手指下壓固定，刀口線與軀干矢狀面平行，刀體與皮面垂直。然后刀鋒沿著指甲邊緣刺入直達(dá)骨面。調(diào)轉(zhuǎn)刀口線90°,切開肌腱數(shù)刀，視外展改善程度而定。 5、外旋肌點(diǎn) 刀口線與轉(zhuǎn)子間嵴平行，刀體與皮面垂直，刺入皮膚，勻速推進(jìn)針刀，直達(dá)骨面。調(diào)整刀鋒到轉(zhuǎn)子間嵴內(nèi)側(cè)骨面，沿骨面切開外旋肌腱3~5刀，如攣縮較重可多切幾刀。【手法操作】針刀松解術(shù)后，行髖關(guān)節(jié)的各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)以增加髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍，進(jìn)一步松解關(guān)節(jié)囊、內(nèi)收肌、外旋肌等。本病即可有關(guān)節(jié)功能障礙，甚至關(guān)節(jié)強(qiáng)直，并可合并廢用性骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)破壞，因此，在手法操作時(shí)要注意手法的力度，應(yīng)以試探式、逐漸加大力度的方法，改善關(guān)節(jié)的屈伸、外展、內(nèi)旋及下蹲功能，以免造成失誤。 ?